Как правило, пациент и члены его семьи, предъявляют жалобы на забывчивость, дезориентацию, угнетение настроения, несоблюдение правил гигиены. Однако пациент может не замечать выраженности нарушения памяти, ведущей к нарушенному поведению.
Кроме того, снижение памяти может рассматриваться членами семьи пациента как естественный признак старения.
Диагностические признаки:
— снижение памяти на текущие события, мысли, суждения, ориентировку в пространстве и речь;
— характерна апатия и снижение интересов, однако нередко пациент вполне адекватен, несмотря на снижение памяти и нарушение других когнитивных функций;
— нарушения повседневной деятельности (напр. уход за собой, приготовление пищи);
— нарушение контроля эмоций, слабодушие, слезливость и раздражительность чередуются с периодами апатии;
— начало в пожилом возрасте (5% после 65 лет, 20% после 80 лет), в среднем возрасте наблюдается крайне редко.
Течение деменции сосудистого генеза, как правило, ступенчатое, постепенное – при болезни Альцгеймера и перемежающееся – при деменции Леви.
Краткие тесты позволяют уточнить выраженность нарушения памяти:
— способность повторить наименования трех обычных предметов (например, яблоко, стол, карандаш) непосредственно после сообщения и через три минуты;
— способность назвать день недели, месяц и год;
— способность назвать свое полное имя и почтовый адрес.
Дифференциальный диагноз выявить возможные соматические причины деменции:
— инфекционное заболевание;сердечно-сосудистая недостаточность;
— влияние лекарственных препаратов (психотропных, антипаркинсонических) и алкоголя;
— гипоксия и ишемия головного мозга;выраженная анемия у пожилых;
— гипотиреоидизм;
— опухоль головного мозга;почечная недостаточность;
— дефицит витамина В12 и фолатов.
Признаки нарушения сознания внимания и ажитация свидетельствуют о токсической (препараты) или соматической (инфекция) природе расстройства (делирий). Депрессия имеет сходные проявления, особенно в пожилом возрасте. Необходимо проанализировать связь нарушения памяти со снижением настроения и другими признаками депрессии. Необходимая информация для пациента и членов семьи деменция является частым, но не всеобщим расстройством в пожилом возрасте; нарушения памяти и сознания могут приводить к поведенческим проблемам.
Деменция обычно прогрессирует достаточно медленно, однако ее течение зависит от заболевания, вызывающего деменцию; соматическое заболевание и психотравмирующие ситуации усиливают интеллектуальные нарушения. При деменции затруднено усвоение новой информации, необходимо избегать перемены условий и незнакомых для больного ситуаций; необходима консультация психиатра для установления диагноза, выявления причин деменции, подбора эффективной терапии, а также при развитии побочных эффектов лечения.
Лечение преимущественно назначается с психофармакотерапии. Для решения вопросов налаживания взаимодействия родственников в организации ухода за больным проводится семейная терапия. Показаны и занятия нейрокогнитивным тренингом, проводимые с самим пациентом.
Есть вопросы?
Тогда запишитесь на прием по телефону 8(3462)311-333, +7-963-492-03-33,
или оставьте заявку на обратный звонок.
